【前歯の変色が気になる患者さんのインターナルブリーチ】
主訴
「昔ぶつけた前歯の色が変色してきたのが気になる。自分の歯をできるだけ削らずに治したい。」 20代男性の患者様が、過去の外傷による前歯の変色を主訴にご来院されました。
診査・診断
歯髄電気診(神経の反応をテスト)や温度診(歯に温度刺激を与える)等の検査の結果、過去に前歯（左上1番）を強打した際の影響により、歯の神経（歯髄）が失活（死んでしまっている状態）していることが判明しました。神経が失活したことで、歯の内部から徐々に変色が進行していました。歯を白くする処置を行う前にまずは歯を残すために根管治療が必要と判断しました。
当院の治療計画
失活した変色歯の治療では、歯を全周削ってセラミック等の被せ物（クラウン）にするのも一般的な方法です。 しかし、本症例は虫歯によって歯が大きく崩壊しているわけではなく、貴重な天然歯が多く残っていました。そこで当院では「歯を削る量を最小限に抑え、自分の歯をできる限り保存し歯を内部から白くするインターナルブリーチと表面から白くするオフィスホワイトニングを併用して歯を白くする治療計画としました。
最小限のアクセス孔による根管治療（神経の治療）
歯の強度を極力落とさないよう、歯の裏側から必要最小限の小さな穴を開け、精密な根管治療を行います。全周を削らないため、クラウンにすることなく歯全体の構造と強度をしっかりと維持できます。歯の内部を開けると神経が失活していることを確認できました。あえて麻酔をせずに歯を削る事で痛みをないことを確認し、確実に神経の失活を確かめながら治療を進めます。
「オパールエッセンスブースト」を使用した1日インターナルブリーチ＋表側からのオフィスホワイトニング
従来はウォーキングブリーチ法という歯の内部に数日間薬剤を入れるのを繰り返す方法が主流でした。しかし当院ではウォーキングブリーチ法ではなく、インターナルブリーチを採用しています。インターナルブリーチは1日で終えることができます。
根管治療終了後、歯の内側から白くする「インターナルブリーチ」を実施します。当院ではオフィスホワイトニング用薬剤として信頼性の高いウルトラデント社製「オパールエッセンスブースト」を採用しており、これを歯の内部に作用させることで内側からの漂白を行います。さらに表側からのホワイトニングも併用し、周囲の隣接歯と自然になじむ色調へ整えます。
当院ではオフィスホワイトニングとホームホワイトニングを組み合わせるデュアルホワイトニングをオススメしており、薬剤は全てウルトラデント社のものを使用しています。
舌側面コンポジットレジン（CR）充填仕上げ
変色が改善された後、裏側の小さなアクセス孔を審美性の高いコンポジットレジン（CR）で封鎖・研磨して治療を完了とします。
治療プロセス
Step 1：精密根管治療
根管治療は歯を残すためにとても大切な処置になります。「神経を抜く」と言われますが、歯の中には歯髄（神経と血管）が存在しています。ここに細菌が感染することで歯の中で細菌が増殖し、骨にまで炎症が波及してしまいます。なので歯の中を徹底的にキレイにする根管治療が必要なんです。
Step 2：インターナルブリーチ＋外観ホワイトニング
歯の内部へ「オパールエッセンスブースト」を作用させ、内側から1日で色調を改善。併せて表側からのホワイトニングを行うことで、周囲の健康な歯と調和した美しいトーンへ導きます。
Step 3：コンポジットレジン（CR）充填
色調が改善したことを確認後、裏側の穴をCRでキレイに充填・封鎖して治療完了です。
治療詳細
年齢・性別 20代男性
主訴 昔ぶつけた前歯の変色を治したい
治療内容 精密根管治療 インターナルブリーチ オフィスホワイトニング
治療に伴うリスク 治療後の痛み ホワイトニング剤による歯がしみる等の症状
費用 根管治療5万円 インターナルブリーチ、オフィスホワイトニング 6万円
治療期間4回
サイト監修者について
旗の台駅前KT歯科・矯正歯科クリニック
院長 中島 優
東京歯科大学を卒業後、大阪府内の複数の歯科クリニックにて歯周病治療を基盤とした総合歯科治療に取り組んできました。
2024年8月から旗の台駅前KT歯科・矯正歯科クリニックにて院長に就任し、一般歯科だけではなく、矯正歯科治療やインプラントなどの高度な技術を要する幅広い治療にも対応しております。通いやすい歯科医院であり、話しやすい歯科医師であることを心掛けております。
